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角膜塑形鏡 紅光與阿托品研究 離焦與對比度研究 斜視弱視相關(guān) 視疲勞與干眼癥 眼鏡驗配
  • 兒童弱視眼

    弱視眼的定義

     

    • 弱視眼的定義是眼睛本身沒有可見的病變,或可見到的病變經(jīng)已得到治療,但是視力卻未能達到正常。
    • 初生嬰兒的眼睛具備了視力和視覺所需要的構(gòu)造,但視力祗有成人的三至四成左右。
    • 在視力發(fā)展的過程中,腦視力中樞需要接受適當(dāng)視覺訊息的刺激,才能完整發(fā)育。若在這段重要的期間,光線未能順利進入眼球內(nèi),或光線和視覺訊息進入眼球後,未能在視網(wǎng)膜上清晰地聚焦,造成不足夠的視覺刺激,便會阻礙視力正常的發(fā)育而導(dǎo)致弱視。
    • 視力發(fā)展最重要和最迅速的時期是出生後至三,四歲的期間。
    • 三、四歲時,幼兒的視力已達到成年人的水平。
    • 八、九歲時,視力發(fā)育已完成而不易改變。
    • 兒童患弱視和成年人患弱視的最大分別是若果前者在八歲之前發(fā)覺,找出導(dǎo)致弱視的原因而得以適當(dāng)?shù)闹委?,弱視是有機會和可以醫(yī)治好的
    • 八歲以後才發(fā)覺,醫(yī)治好的機會便大大減少,而在成年時才發(fā)現(xiàn)患弱視的話,是無法醫(yī)治的。

    造成兒童弱視最常見的原因有下列三大類:

     

    • 斜視
    • 混濁的眼睛介質(zhì)
    • 屈光異常

     

     

    斜視

     

    • 斜視是指兩隻眼睛位置不正,可分為偏內(nèi),偏外和上下不正常。
    • 絕大多數(shù)兒童時期的斜視屬于共同性斜視,即不論向何方注視,兩眼不平行關(guān)係始終保持恒定的。
    • 因為兩眼視線不相平行,會呈現(xiàn)復(fù)視(即一個東西看成兩個東西),斜視的兒童為了避免復(fù)視的情況,他們的大腦會主動否定或忽視來自斜視眼睛的影像,進而抑制這些影像.假以時日,復(fù)視便會消失,不過雙眼共視的機能亦無法產(chǎn)生,立體感亦會喪失。
    • 單眼斜視的兒童,因為來自斜視眼睛的影像長期受到抑制,會變成弱視。

    斜視的類型 斜視可分五大類型:

     

    1. 內(nèi)斜視

    一般俗稱為「斗雞眼」,即眼睛的位置向內(nèi)偏斜,分為先天性和後天性。

    先天性的內(nèi)斜視出世後便經(jīng)已發(fā)覺,通常需要外科手術(shù)來矯正斜視。

    後天性的內(nèi)斜視通常在二至三歲左右開始發(fā)生,有一部份是由于遠視而導(dǎo)致的,在配戴更正遠視度數(shù)的眼鏡後,斜視便得以完全更正,或偏斜視的程度得以減少。第一類的兒童,祗需要經(jīng)常作視力檢查和遠視度數(shù)的量度。第二類的兒童在醫(yī)治好因為斜視而引起的弱視後,便需要外科手術(shù)矯正戴遠視眼鏡時還剩餘的斜視。

    還有其他後天性的內(nèi)斜視和遠視沒有關(guān)係,這些兒童在醫(yī)治好因為斜視而引起的弱視後,需要接受矯正斜視的外科手術(shù)。

    2. 外斜視

     

    眼睛的位置向外偏斜,可分為間歇性和持續(xù)性,通常在三至四歲在右發(fā)生。 間歇性的外斜視,因為祗是間中才有外斜視,導(dǎo)致弱視的機會較低,患者亦有較佳的雙眼共視功能和立體感。 這些兒童眼睛的位置經(jīng)常是維持在正常的眼位,只是偶然因為強烈的陽光刺激眼睛、或疲勞、或不經(jīng)心的時候,外斜視的眼位才會表現(xiàn)出來。 有一部份間歇性外斜視會發(fā)展成為持續(xù)性外斜視。 外斜視兒童的弱視情況普遍不太嚴重,有一部份需要配戴更正近視度數(shù)的眼鏡。 外科手術(shù)矯正外斜視的效果很有效和理想。

     

    3. 上,下斜視(垂直性斜視)

     

    即眼位向上或向下偏斜,比較少見。

    這些兒童為了避免因為垂直性斜視而引起的復(fù)視,通常喜歡將頭部歪斜在某一方向視物。

    4. 假性斜視

     

    有些兒童因為內(nèi)眥贅皮較為寬厚,或是鼻樑較寬定扁平,阻擋著眼球內(nèi)側(cè)眼白的部份,引致"內(nèi)斜視"的外觀。

    有些兒童兩隻眼睛之間的距離比較長,形成"外斜視"的外觀。

    這些兒童眼睛的位置沒有偏斜,所以不會有因為斜視而形成的弱視和視覺功能的障礙。

    5. 傾向性斜視

     

    · 大部份人士(約百分之六十至七十)是有斜外、或斜內(nèi)的傾向。

    · 當(dāng)他們在雙眼一齊觀看景物的時候,眼睛的位置是正常,而沒有偏斜的。

    · 他們并有弱視或因為斜視而引起的視覺功能異常。

    · 當(dāng)他們身體不舒適或過份疲勞的時候,控制雙眼不偏斜的能力較弱,斜視有可能變成明顯,會看到重影。但是當(dāng)精神回復(fù)的時候,他們可以控制雙眼不偏斜,復(fù)視亦會消失。

    總括來說,當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童患有明顯的斜視或懷疑子女有斜視,家長應(yīng)該帶兒童到眼科醫(yī)生作詳細檢查。

     

    斜視的治療是首先醫(yī)治好因為斜視而導(dǎo)致的弱視,然後才做矯正斜視的外科手術(shù)。

     

    斜視若果沒有及早治療,除了會造成弱視外,立體感和雙眼共視的視覺機能亦會喪失,造成兒童一生的視力和視覺的缺陷。

     

    混濁的眼睛介質(zhì)

     

    這些情況較為少見,包括先天性白內(nèi)障眼角膜混濁、玻璃體混濁、先天性上眼瞼下垂、眼睛外傷、出血或後天性眼病等,會干擾光線到達視網(wǎng)膜,使景物無法在視網(wǎng)膜上清晰地形成影像,導(dǎo)致弱視。

    視網(wǎng)膜脫落,視網(wǎng)膜出血,也可造成弱視。

    屈光異常

     

    如果我們把眼球比作一具照相機,那么視網(wǎng)膜就好比照相機內(nèi)的感光菲林,而眼角膜和晶體就好比照相機內(nèi)的鏡頭組合,能夠把光線屈折,從而將景物的影像聚焦在視網(wǎng)膜之上,使我們能夠清晰看見景物。

    屈光異??煞譃榻?、遠視、或/和散光。

    近視是由于眼角膜和晶狀體的鏡頭組合將景物的影像聚焦在視網(wǎng)膜之前。

    遠視是由于景物的影像被聚焦在視網(wǎng)膜之後,投射到視網(wǎng)膜之上的影像變得模糊。

    散光是由于景物的影像不能夠一齊全部聚焦在視網(wǎng)膜之上,使景物的影像變得模糊。

    屈光異常若在兒童視力還在發(fā)育期間發(fā)生,由于景物的光線未能在視網(wǎng)膜上聚焦,造成不足夠視覺訊息的刺激,會造成弱視。

    單眼屈光異常的兒童,患弱視的情況更為嚴重,因為他們會選擇使用正常的眼睛觀看景物,導(dǎo)致屈光異常眼睛的視力發(fā)育停頓或不正常。

     

     

     

     

    如何知道兒童患有弱視?

     

    如果是因為斜視、上眼臉下垂、眼角膜混濁、或先天性白內(nèi)障而引起的弱視,因為致病原因的外觀較明顯,容易為父母發(fā)現(xiàn),通常能及早就醫(yī)。

    屈光異常如遠視、近視、散光、或外觀不明顯的致病原因,一般一個未懂事的小孩子,可能不曉得告訴家長他看東西不清楚,會導(dǎo)致延遲就醫(yī)。

    家長應(yīng)該注意子女日常觀看事物、景物的習(xí)慣,例如孩子是否總是喜歡瞇著眼睛、或側(cè)著頭看東西,看電視時喜歡靠近螢光幕,或有一些異常的習(xí)慣如不停眨眼、搓眼等。如果有這些情況,應(yīng)該儘早帶孩子看眼科醫(yī)生作眼睛檢查。

    單眼屈光性弱視的兒童,是最不容易被察覺出來,因為他們另外一隻眼睛視力正常,所以很難發(fā)現(xiàn)不良視力的弱視。

     

     

    怎樣治療弱視 ?

     

    弱視治療的原則,最重要是在視力,視覺發(fā)育未完成之前,強迫弱視眼睛的使用,進而促進弱視眼睛的視力。

    最常用的方法是遮眼治療,就是把正常的眼睛遮蓋,迫使弱視的眼睛多使用。

    斜視的兒童通常需要首先醫(yī)治弱視,到弱視醫(yī)治好或穩(wěn)定之後,才安排矯正眼睛位置的外科手術(shù)。

    手術(shù)後還需要跟進的檢查,以確定原本斜視的眼睛維持良好的視力和保持眼睛位置不偏斜.個別的情況,可能有必要作多過一次矯正眼睛位置的外科手術(shù)。

    屈光性弱視的兒童,必需大部份時間配戴更正屈光錯誤度數(shù)的眼鏡.若果配戴眼鏡後視力依然沒有改善,則需要加上遮眼的治療。

    單眼弱視的兒童,遮眼的治療是絕對必須的。

    一般家長因為不瞭解配戴眼鏡對醫(yī)治弱視的重要,不接受讓孩子在幼小的年紀便已配戴眼鏡,其實配戴眼鏡對一個八歲以下的兒童而言,有兩個原因:

    配戴合適度數(shù)的眼鏡,能使孩子的視力清晰,有助于他們的學(xué)習(xí)。

    屈光性弱視的兒童,配戴眼鏡時,景物的光線才能清晰地在視網(wǎng)膜止聚焦,使高品質(zhì)的視覺訊息能夠輸入視覺的腦神經(jīng)組織,進而喚醒視覺腦細胞,刺激視力和視覺的發(fā)育令視力改善。

    患有混濁眼睛介質(zhì),或先天性上眼臉下垂等的兒童,眼科醫(yī)生會根據(jù)個別的眼疾作適當(dāng)?shù)乃幬锘蛲饪剖中g(shù)的治療,然後積極地醫(yī)治弱視。

    弱視的治療和訓(xùn)練并不是一朝一夕便能達成的,經(jīng)常需要數(shù)個月,甚至幾年的時間。

     

     

    怎樣預(yù)防弱視?

     

    弱視是否能治癒,視乎發(fā)現(xiàn)弱視時的年齡和發(fā)現(xiàn)時弱視的深淺。

    人類視力和視覺發(fā)育最迅速的時期為出生後至四,五歲之間,在這段時期發(fā)現(xiàn)弱視而作適當(dāng)?shù)闹委?,效果是理想的?/span>

    視力和視覺發(fā)育在八歲已經(jīng)完畢,如果在此時才發(fā)現(xiàn)弱視,治癒弱視的成數(shù)較低。

    患弱視的兒童若果在二、三歲時發(fā)現(xiàn)患有弱視,治癒弱視的機會很大,而發(fā)現(xiàn)時弱視的程度越淺越好。

    斜視性和屈光性弱視,比因為混濁的眼睛介質(zhì)如先天性白內(nèi)障而導(dǎo)致的弱視較為容易治療。

    預(yù)防弱視之道是如果兒童有明顯的癥狀,或被懷疑患有弱視,父母應(yīng)該儘快帶孩子看眼科醫(yī)生作詳細的檢查。

    有些弱視是沒有明顯的癥狀,所以最佳的預(yù)防方法是孩子在三週歲的時候,讓眼科醫(yī)生替孩子作視力和眼睛的檢驗。