黃斑水腫是指眼底視網(wǎng)膜的對(duì)光線最敏感部位黃斑區(qū)發(fā)生炎性反應(yīng)、液體滲入,形成水腫,造成視力嚴(yán)重下降。是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、糖尿病視網(wǎng)膜病變、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、葡萄膜炎等多種眼病的眼部表現(xiàn)。通常由糖尿病、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、葡萄膜炎、白內(nèi)障人工晶體術(shù)后等原因引起,是引起視力減退的重要原因之一。
病因
(1)幾乎所有內(nèi)眼手術(shù)后均有可能出現(xiàn),包括激光光凝和冷凝手術(shù)。白內(nèi)障術(shù)后的發(fā)病高峰約在術(shù)后6-10周。發(fā)病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)而增加。
(2)糖尿病性視網(wǎng)膜病變。
(3)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞(CRVO)和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞(BRVO)。
(4) 葡萄膜炎,特別是中央葡萄膜炎。
(5) 視網(wǎng)膜色素變性。
(6) 使用局部滴眼劑:如腎上腺素、地匹福林等,尤其是白內(nèi)障術(shù)后的患者。停藥后黃斑囊樣水腫常可逆轉(zhuǎn)。
(7)視網(wǎng)膜血管炎:如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎(Eales?。?、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎、多發(fā)性硬化、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。
(8)視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張癥,如外層滲出性視網(wǎng)膜病變(Coats?。?。
(9) 老年性黃斑病變(ARMD):通常有長(zhǎng)期存在的脈絡(luò)膜新生血管膜(CNVM)。
(10)其他:眼內(nèi)腫瘤,高血壓,結(jié)締組織病,常染色體遺傳性CMR等。
(11)假性黃斑囊樣水腫:FFA無(wú)滲漏。如煙酸性黃斑病變(用相對(duì)高劑量的煙酸治療高膽固醇時(shí))、性連鎖遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥、Goldmann-Fvare病、視網(wǎng)膜前膜形成。